segunda-feira, 30 de maio de 2011

SAAF - Síndrome de Anticorpos Antifosfolípides

A SAAF, do ponto de vista reprodutivo, é uma trombofilia auto-imune, isto é, é uma patologia em que há a produção de anticorpos (elementos responsáveis pela defesa do organismo) contra o próprio corpo. Assim, esses anticorpos podem agir contra determinadas partes do organismo, como o próprio embrião.
A SAAF pode provocar tromboses de artérias ou veias, o que pode levar a abortamentos de repetição, perdas gestacionais precoces e graves problemas gestacionais, como partos prematuros devido à pré-eclâmpsia grave, eclâmpsia ou insuficiência placentária grave.
O diagnóstico desta patologia é dado pela presença de altos níveis destes anticorpos no sangue e pelo histórico de perdas gestacionais ou episódios de tromboses arteriais ou venosas em qualquer tecido ou órgão do corpo.
O tratamento baseia-se no uso de medicações, desde o início da gestação, que diminuam a resposta imunológica do organismo e que evitem os efeitos deletérios de uma trombose arterial ou venosa nos vasos placentários. Medicações, como: AAS, heparina e corticóides. Muito embora, existam controvérsias na literatura médica sobre o uso ou não destas medicações, essas são atualmente as únicas alternativas que existem para o tratamento desta temível patologia.
Deve-se, sempre, suspeitar desta patologia, em casos de perdas gestacionais consecutivas, o que caracteriza um tipo de infertilidade, a chamada infertilidade secundária, em que se consegue a gravidez normalmente, mas não se consegue manter esta gravidez até o termo.
Quanto mais se suspeita desta patologia, mais chance de diagnosticá-la. O grande problema é que muitas vezes a paciente percorre um caminho longo demais antes de  chegar a este diagnóstico e isso  resulta em fracassos sucessivos e em uma perda de tempo que muitas vezes pode ser crucial para sua fertilidade, devido ao fator idade.
Recentemente, em 2011, diagnostiquei dois casos de SAAF, uma paciente tinha tido quatro abortamentos anteriores e a outra uma perda gestacional tardia (com oito meses) e após um pré-natal com o uso de todas as ferramentas necessárias para se evitar uma nova perda, o objetivo foi alcançado, e ambas, hoje, são mães.
LUTA PELA FERTILIDADE!!!!

332 comentários:

  1. DR sofri dois abortos espontaneos.um aos 26 e outro aos 27 anos,no segundo foi diagnosticado a SAAF,me desanimei e hj aos 33 gostaria de saber se ainda posso tentar? obrigada!

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  2. Vc não só pode, como deve tentar, eestá muito jovem ainda e com tratamento correto irá ser mãe com certeza. Se quiser entre em contato comigo, fique à vontade.
    drdanieldiogenes@gmail.com
    ou pelo site ; www.danieldiogenes.med.br

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  3. Dr sofri tres abortos e uma gestaçao normal,meu filho tem 5anos e queria engravidar novamente,fui n minha g.o e descobrir q tenho cardiolipina igg+;o q vc acha sobre isso..vou ter q tomar clexane?m ajude

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  4. Sim. Vc terá que tomar clexane, ou seja, heparina e AAS. Isso Será fundamental para o sucesso da gravidez. Qualquer dúvida, me contacte tb via drdanieldiogenes@gmail.com ou www.danieldiogenes.med.br

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  5. dr.terei q tomar desde o inicio da gestaçao?corro o risco d perder?corre o risco d criança ter problemas geneticos?corro o risco d morrer?m ajude,,,mtas duvidas;nao seria bom tomar ass antes d engravidar

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  6. Sim. Vc terá que usar desde o inicio. Mesmo usando existe o risco de perda, assim como acontece com qualquer gestação. Não, pelo uso das medicações, vc não aumenta sua chance de ter problemas com o feto. Quanto a morrer, vc tb não aumenta sua chance por isso. Ok? Vc precisa de uma boa orientação e um bom acompanhamento. De onde vc é? Abraço

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  7. Dr, sofri 2 abortos com menos de 7 semanas, minha IgM deu levemente alterada, 13, pode ser conseiderada SAAF?

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  8. DR SOU DO INTERIOR DE SÃO PAULO,,,EM MIRANTE DO PARANAPANEMA,VC ESTA M AJUDANDO MTO,OBRIGADA

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  9. Dr. Fiz uma FIV em 2006 35 anos engravidei, mas com 31 semanas tive pre-eclampsia, a bb faleceu 2 meses depois de sepsi.Fui diagnosticada SAAF meu médico quer um parecer de um imunologista para me liberar para proxima FIV. geralmente se toma corticoides antes da estimulação ou antes da implantação?

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  10. dr fui ao hemato e ela m encaminhou p o rematologista,la m disse q meu saaf é moderado mas mesmo assim nao me aconselha a engravidar;;o q vc acha sobre isso?

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  11. Oi Katia. Vc deve repetir o exame com intervalo de pelo menos 6 semanas do primeiro exame. Se der positivo vc pode ser considerada portadora de SAAF, muito embora fosse preciso ter tido 3 abortamentos para fechar corretamente o diagnóstico. Abraço e precisando me escreva.

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  12. Olá Regilu. Na verdade o melhor especialista seria u hematologista ou um reumatologista. Muito embora o próprio ginecologista possa cuidar do seu caso. Hoje, o uso de corticóides não tem indicação precisa para SAAF, existem evidências científicas que indicam benefícios com uso de AAS e heparina ( cumarinicos) durante toda a gravidez. Me escreva se tiver mais dúvidas. drdanieldiogenes@gmail.com

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  13. Olá Ju. Não a o que agradecer. Com médico especialista em reprodução humana acho que vc deve tentar, risco existem e existirão, mas com bom e correto acompanhamento vc terá boas chances de sucesso. Lhe ajudarei sempre que preciso. Abraço

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  14. dr olha o q vc acha d meus exames(abril 2010]CARDIOLIPINA 11,1;anticoagulante lupico negativo;tap 13,3;tempo d coagulaçao 7m;tempo d sangramento 2m e20segEM JULHO2010CARDIOLIPINA35,1ANT.LUPICO NEGATIVO EM AGOSTO2010ANTIESTREPTOLISINA:O:negativo VRRL negativotoxoplasmoze igg+toxaplasmoseigm- em janeiro2011 cardiolipina igg 88;2e igm-em julho2011cardiolipinaigg -mas nuclear reagente ,padrao pontilhado fino,ate 1/160;;da p avaliar dr?

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  15. Ju, me mande os exames via email, escaneados, assim poderei comparar e analisar melhor, abraço

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  16. dr,mha hemato m encaminhou p o remato,,devido ao exame q deu NUCLEAR REAGENTE PONTILHADO FINO 1/160,,,ha suspeita d algo a+ou seja lupus?

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  17. Pode se Lupus que está muitas vezes associado à SAAF - sínfrome de anticorpos antifosfolípides. E essas alterações podem causar abortos de repetição. Mas, antes o diagnóstico tem que ser fechado.

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  18. dr devido a saaf é comum a queda d cabelo?o q vc receitaria

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  19. Olá JM, Pode acontecer. Nesse caso ou nada se faz, ou se usa algo. Depende de quanto é a queda de cabelo, pois na maioria das vezes não se precisa fazer nada. Abraço

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  20. Olá Dr. Daniel, meu nome é Cristina e tenho uma tia com o nome Guiomar e ela recentemente foi diagnosticada com a doenca SAAF (fez os exames 2 vezes), mas o que nao entendo é como ela pode ter essa doenca desde o nascimento e ter 4 filhos, todos normais. A filha mais nova tem 4 anos e minha tia tem 46 anos.

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  21. dr. tive uma tvp apos um aborto de 9 semanas fiz alguns exames mas meu anticardiolipina igm deu 5.....anticardiolipina igg deu 12 todos com negatividade abaixo de 10....anticoagulante lupico 1,01 considerando positivo acima de 1,15...tenho que continuar com o remedio tenho safff vou poder engravidar estou muito preocupada!!!obrigado

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  22. Dr.minha esposa tem SAAF. Ja perdemos 3 e hj temos um com quase 1ano. Fizemos uso de todos os medicamentos. Descobrimos esse fds que ela esta gravida nov. Mas desta vez de gemeos. Comecamos ja o versa de 40. Mas ela se sente mto cansada com falta de ar.

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  23. Cont. Estou com medo pois li casos de prob de trombose cardiaca. Ela esta de repouso. Dr. Queria saber se esta gravudez e viavel, principalmente se forem univitelinos, por causa de uma placenta. Mas o q preocupa e a saude dela. Obrigado

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  24. DR por favor o q vc acha desse diagnostico;
    Todos cardolipina11.1 data 26/04/2010
    35.1 em 30/07/2010
    88.2em12/12/2010
    4.0em 27/04/2011
    26.0em 25/07/2011
    0.6em 27/07/2011
    entao dr esses exames nuncam estao n valor determinado ,,,,??????m ajude

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  25. Cristina Farina, NÃO é pq se tem SAAF, que se terá problema, ela tem e só manifestou agora.....

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  26. Em resposta ao ANÔNIMO de 24/10/11. Vc deve repetir o ANTICARDIOLIPINA E O ANTICOAGULANTE LÚPICO, depois de 6 semanas, se eles derem acima do valor normal, vc tem SAFF, e deve usar o que for indicado por seu médico, vc poderá engravidar e ter filhos desde que use as medicaçoes indicadas,.....

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  27. Em resposta ao ANÔNIMO de 25/10/11, além da heparina, seria interesante usar AAS 100 mg por dia. vcs devem fazer e iniciar logo o pré-natal, somente com acompanhamento médico e com o evoluir da gravidez, saberemos da viabilidade da gravidez.....

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  28. Em resposta ao ANÔNIMO de 31/10. pq vc fez esses exames? O diagnóstico de SAAF só acontece quando se tem diferenças nos exames de sangue e algum problema físico, como tromboses.....

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  29. ANONIMO DO DIA 31/10
    DR eu nao tenho nenhum sintomas q indicam tromboze,mas j tive tres abortos e a medica m pediu esses exames e foi q deram esses resultados,,,mas eu nao entendo porque sempre s alteram,,,,sera necessario o uso d clexane n proxima gestaçao ou apenas o ASS,,,,,OBRIGADA

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  30. Em resposta ao Anônimo de 01/11.
    Im vc deve usar clexane e AAS.

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  31. dr meus exames deram cardilipina 12 e fan 1/80,,,precizarei tomar clexane n gestaçao?

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  32. Em resposta ao anônimo de 24/11/11.
    Provavelmente sim, mas vc tem que repetir esses exames para confirmar os resultados. Procure um reumatologista. Abraço

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  33. dr,,qtos exames d cardiolipina tenho q fazer para fechar o quadro???e s encontrar todos em leve reatividade ,,isso concidera q tenho SAAF?????


    anonimo do dia 24/11/11

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  34. em resposta ao ANÔNIMO de 24/11/11.
    para se considerar SAAF, teremos que ter pelo menos 02 exames positivos em um intervalo de 6 semanas entre os exames. qualquer valor acima da normalidade é considerado positivo. abraço

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  35. Dr. Daniel, bom dia!!!
    Eu tenho um flho de 4 anos perfeito. Tive um aborto com 14 semanas de gestação. Fiz vários exames: Fator anti nuclear, reumatóide, hemocisteína, fato v leiden, proteina s, anticoagulante lúpico, proteína c, cardiolipina iga, igg e igm. todos normais, exceto a cardiolipina igm que deu 12. Tenho históricos de trombose na família. Nunca tive nenhum problema. Com esse resultado posso ter SAF, devo repetir os exames, pois pretendo engravidar novamente. Tenho 39. Obrigada!!
    Lígia

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  36. Em resposta à Lígia. O diagnóstico de SAAF é feito com dois exames, como anticardiolipina positivos, vc só tem 01, e com alguma alteração clínica, como: 3 abortos ou trombose em membros, por exemplo. Vc tb não tem nada clínicamente falando, o que vc deve ficar atenta é com relação a sua idade, esse é para vc o fator mais importante.

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  37. dr tenho saaf,,,pois estou tomando ASS,,comecei a tomalo antes d engravidar e desde entao oa cardiolipina venha dando negativa,,,,
    mesmo assim havera necessidade d clexane n gravidez ou so o ASS vai resolver???

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    1. Em resposta ao anônimo de 03/01/2012.
      Se vc tem SAAF, deve usar o AAS e a heparina (clexane), pois a combinação dos dois lhe dará maiores chances de sucesso na gravidez....

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  38. OLA DR MEU NOME É INACIA TENHO 46 ANOS, POR FAVOR ME AJUDE, FIZ UMA TRANSVARGINAL EM 06/09/2011 UTERO EM AVF DE FORMA E CONTORNOS NORMAIS.MIOMETRIO HOMOGENIO. ECO ENDOMETRIAL CENTRADO, DE ESPESSURA NORMAL E CARACTERISTICAS PRESERVADAS, MEDINDO 7 MM. OVARIO DIREITO TOPICO DE DIMENSOES AUMENTADAS, AS CUSTAS DE CISTO DE CONTEUDO HIPOECOICO, COM ALGUNS SEPTOS ECOGENICOS EM SEU INTERIOR, MEDINDO 94 X 69 MM. OVARIO ESQUERDO NAO VISUALIZADO. AUSENCIA DE COLEÇOES LIQUIDAS NA CAVIDADE PELVICA. MEDIDAS: UTERO....; 64 X 35 X 41 MM VOLUME DO UTERO;....; 47 CM3. OVARIO DIREITO.; 95 X 61 X 69 MM (VOLUME = 207.9 CM3) CONCLUSAO; CISTO MULTILOCULAR NO OVARIO DIREITO. UMA DAS HIPOTESES DIAGNOSTICAS INCLUI ENDOMETRIOMA... DR MINHA MENSTRUAÇAO ESTA NORMAL NAO CINTO COLICAS POR ISSO GOSTARIA DE SABER SE É NESSEÇARIO CIRURGIA... POIS MORRO DE MEDO.... SERA QUE TEM UM REMEDIO QUE POSSA ME AJUDAR.... OBRIGADA

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    1. Olá Inácia, antes de pensar em cirurgia, vc deve refazer esse us após 8 a 12 semanas do primeiro us, para tentar elucidar o diagnóstico, muitas vezes os cistos são absorvidos pelo organismo e não é preciso fazer uma cirurgia, procure acompanhamento com um especialista.

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  39. Prezado dr.
    Tenho um filho de 3 anos e no ultimo ano tve dois abortoa' um com 6 semanas e um com 3 meses. Fiz exames e deu um valor um pouco acima de cardiolipina' sendo classificado como moderadamente reagente. O medico disse que assim que engravidar tenho que tomar uma injecao diaria. Tenho 36 anos e gostaria de uma opiniao.
    Obrigada
    Ana

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  40. Olá Ana, o exame anticardiolipina para ser considerado positivo tem que ter dado positivo por duas vezes, com intervalo de pelo menos 6 semanas entre um exame e outro, se isso ocorrer e vc tiver tido mais de 3 abortamentos espontâneos, pode-se fechar o diagnóstico de SAAF, portanto acho prudente repetir o exame e procurar um especialista, um reumatologista....

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  41. olá dr daniel, fui diagnosticada com saf depois de um aborto com 23 semanas de gestação.Gostaria de saber sobre o antic. lúpico que deu positivo, depois fiz outro que deu negativo, o queisso quer dizer, gostaria de saber tbm se é possível ter uma gestção normal com o tratamento, pois tive um aumento de PA na gestação. Tenho mto medo por favor me Ajude. obrigada
    obs: tomo ass infantil

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  42. Dr ,,estou gravida d 10semanas,,estou tomando clexane 40mg e ass100mg todos os dias,,,a minha pergunta é o seguinte:qtos porcentos d chance por ter uma gravidez normal??corro o risco d ter tromboze ou o risco seria s eu nao tomasse a clexane???obrigada

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  43. Olá Julm.
    Não há como especificar o percentual de sucesso.
    Toda grávida tem um risco maior de ter trombose que uma mulher que não está grávida, mas realizando o tratamento que você está fazendo as chances são bem menores.

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  44. Olá July.
    Para fechar o diagnóstico desta patologia, é preciso a presença de dois exames positivos com intervalo de pelo menos 06 semanas entre eles, e associado a isto, é preciso ter tido pelo menos uma perda gestacional tardia, ou 03 perdas gestacionais precoces, ou uma gestação que tenha sido resolvida antes do tempo certo, devido à pressão alta (pré-eclâmpsia ou eclâmpsia).
    Com o tratamento você tem maiores chances de ter uma gestação sem tantos problemas.

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  45. Óla! Dr. Bom Dia!
    Sou Gillmara tenho 25 anos, Moro no Maranhão, tenho histérico familiar de Lúpus e exames da Cardiolipina IGG é > 218.

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  46. Olá Gilmara. Vc deve ter dois exames positivos e ter tido algum problema clínica de saúde para ter o diagnóstico de SAAF. História familiar não conta. Abraço

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  47. Olá Dr.por favor me ajude !!!
    tive 2 abortos retidos com 10 e 7 semanas ,e tive que fazer curetagem.
    Após investigações se descobriu que tenho cardiolipina igm alterada fiz vários exames no espaço de 6 semanas e sempre se repetiu valores altos .
    os ginecologistas me recomendaram AAS e injeções de anticoagulantes durante a gestação ,mas segundo o hematologista cardiolipina igm não seria motivo para abortos e que a cardiolipina igg sim seria um indicativo .
    agora fico na dúvida não sei em quem acreditar , nos ginecologistas ou no hematologista ?

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    1. Em resposta ao anônimo de 23/03/2012.
      Com certeza a presença de anticardiolipina IgM é suficiente para junto com suas perdas gestacionais fechar um diagnóstico de SAAF. Neste caso ainda é recomendado nos dias atuais o uso de AAS e heparina na gravidez.
      Abraço

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  48. olá julm qual é o seu problema de trombofilia ?
    vc poderia me responder ?

    bjos obrigada .

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    1. Julm, não entendi sua colocação!!!!

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    2. minha trombofilia é n cardiolipina igg......

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    3. Então Julm, vc tem um fator que pode ser levado em conta para fechar um diagnóstico de SAAF, mas essa alteração isolada não é suficiente para fechar o diagnóstico. Vc precisaria ter tido abortos ou tromboses.

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  49. Dr. qual a diferença entre os anticoagulantes :
    dalteparina sódica e enoxaparina sódica ?
    e qual deles é mais eficaz em uma gravidez onde á risco de trombose placentária?

    um abraço .

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    1. Este comentário foi removido pelo autor.

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    2. Em resposta ao anônimo de 29/03/2012.
Tanto a dalteparina quanto a enoxaparina são heparinas de baixo peso molecular, ou seja, são heparinas fracionadas, é como se elas fossem uma versão mais moderna da heparina tradicional, chamada de heparina não fracionada.
      Tanto as heparinas de baixo peso molecular quanto a heparina não fracionada são utilizadas com o mesmo propósito e tem basicamente as mesmas funções e ações, a diferença é de dose, posologia (as de baixo peso permitem uma posologia mais cômoda), dos mecanismos envolvidos em como elas atuam (na chamada cascata de coagulação), além do preço, pois as heparinas de baixo peso molecular, são mais caras, por terem um processo de produção mais recente e complexo.
      
Quando se fala em prevenção de tromboses, seja em gravidezes ou não, todas as heparinas têm as mesmas ações e funcões.

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  50. dr.uma mulher que já sofreu abortos e que tem em seus exames apenas cardiolipina igm positivo pode ter SAAF ?
    e esse pode ter sido a causa dos abortos ?

    obrigada Eliane

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    1. Em resposta à Eliane.
      Sim, pode-se fechar, com esse histórico, o diagnóstico de SAAF, e com certeza essa pode ter sido a causa dos abortamentos.
      Abraço

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  51. Ola Dr. Daniel,
    Minha irmã teve dois abortos e descobriu que tinha mutaçao do gene C677T.
    Como pretendo engravidar, achei melhor fazer os exames e tbm tenho essa mutação.
    Minha irma começou as injeçoes de Fragmin no 16 dia do ciclo, junto com AAS e outras vitaminas.
    Ja meu medico disse que tenho que tomar as injeçoes somente depois do exame positivo da gravidez.
    Estou em duvida se devo tomar no 16 dia do ciclo ou somente qdo tiver o resultado positivo da gravidez.
    Aguardo seu retorno,
    Obrigada,
    Vanessa

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    1. Olá Vanessa.
      O uso de heparina no seu caso seria para prevenir abortamentos, e acho que vc deveria realmente usar, porém o benefício será obtido somente quando você estiver grávida, portanto concordo e indicaria o uso somente após um teste positivo de gravidez.
      Abraço

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  52. Doutor, tenho SAAF, diagnosticada por conta de um trombose cerebral há 10 anos e mutação do gene da protombina heterozigota. Perdi um bebÊ com 22 semanas de gestação, após fazer um hematoma no útero. A biópsia diagnosticou que o bebÊ tinha uma trombose. Peso 80kg. Fiz uso de clexane 80mg , de 12 em 12 horas, parando por 24h e depois diminuindo a dose pela metade quando da confirmação do hematoma. Será que essa prada e depois a diminuição da dose causou o aborto? Me aconselha a engravidar novamente?

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    1. Olá Gabriela.
      É muito difícil avaliar a causa da perda, mas devido ao seu histórico, a perda deve ter sido ocasionada pela sua doença de base, a SAAF, portanto o uso de heparina (clexane) se torna necessário, algumas vezes mesmo usando a heparina perdas ocorrerão, mas é difícil dizer que a redução ou parada de uso tenha provocado algo.
      Com certeza acho que vc deve tentar novamente. Boa sorte e mantenha sempre um bom acompanhamento médico, com especialistas.

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  53. Este comentário foi removido pelo autor.

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    1. Olá Leia.
      Acho que você deve buscar a ajuda de especialistas, tanto hematologistas como ginecologistas, e tentar estabelecer se você tem ou não alguma trombofilia, como SAAF. Acho estranho que tenha ocorrido tamanho equívoco, pois pelo que vi você fez exames no Hospital das Clínica de Ribeirão Preto, eu estudei lá e sei que é um dos melhores do país, mais ainda, eu confiaria mais nos médicos do HCRP que no setor privado da cidade. Você pode procurar ajuda no setor de endocrinologia ginecológica do HCRP, o atendimento ambulatorial lá ocorre todas as sextas pela manhã, qualquer dúvida me contacte. abraço

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  54. olá dr. Daniel, estou escrevendo pois ainda dói muito falar sobre esse assunto de aborto, pois os meus foram 3 abortos todos com 16 semanas e alguns dias. percebi que o 1º bebê tinha umas 275 gr, o 2º umas duzentas e poucas e o último bebê com cento e poucas gramas, ou seja cada aborto diminuia de peso. e todos eles começava a perde liquido amniotico, o 1ªdescobri o aborto pois começei com sangramento, o 2 tbe começou com perda d eliquido deu oligoamnio, o 3ªtive descolamento prematuro da placenta, depois de alguns dias perdi tampao mucoso, parecia um corrimento gelatinoso ai depois de dois dias a bolsa estorou mesmo mas o bebê ainda apresenta bcf no dia em que a bolsa estorou, só no outro dia a tarde começei a ter contrações ai veio sem a médica precisar induzir o aborto . Uma coisa interessante é que nos abortos minha médica dizia que minha placenta quando saia era com aspecto toda edemaciada e no histopatológico do feto e da placenta sempre tinha infartos placentários, no 1ª com corioamnionite inespecifa , no 2º com intervilosites, ou seja sempre com infartos placentários. esses infartos é o envelhecimento precoce da placenta? sim tenho fan positivo e a hematologista aqui de RECIFE dra Rosa arcuri disse que eu tenho que usar clexane de 60 mg, só que na ultima gravidez começei a usar fragmin 5000 com 2 meses de gestação, não sei se não aplicava direito pq eu tirava o ar que aparecia na injeção como se fosse uma bolha na seringa, bom só sei que acabei perdendo meu filho, pensei que ia enlouquecer só Jesus pra me levantar e dá forças. gostaria de uma opinião sua lendo aqui vários depoimentos acho que tbe tenho saaf apesar dos meus exames como anticoagulante lúpico d NEGATIVO. FUI A UMA GO DO IMIP, HOSPITAL REFERENCIA EM RECIFE, ELA FEZ ESPECIALIZAÇÃO EM RIBEIRÃO PRETO TBE E ELA ME PASSOU VÁRIOS EXAMES PARA EU REPETIR TUDO DE NOVO, COMO ANT COAGULANTE LUPICO, PROTEINA C E S FATOR 5 DE LEIDEN, FIBRINOGÊNIO, ETC.....

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  55. Dr Daniel responde meu email please!

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    1. Dri, me mande novo email, não consigo localizar o seu email.

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  56. Em resposta ao anônimo e 29/04/2012.
    Vc tem que realizar esses exames para tentar dar o diagnóstico de SAAF, veja se vc não tem LUPUS, pois vc tem FAN positivo, por ter tido 3 abortamentos, se vc tiver algum exame de sangue positivo para SAAF, vc terá o diagnóstico da doença, mantenha seu acompanhamento no IMIP, que é um excelente hospital, Boas sorte.

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  57. olá dr. enviei meu caso para seu e-mail eu sou a anonima do dia 29/04/12 que disse que estou fazendo tratamento pelo imip. gostaria de confirmar seu e-mail. drdanieldiogenes@gmail.com. outra pergunta o lupus causa tbe infartos placentarios?

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  58. O email é esse mesmo. Lhe responderei hoje ainda.

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  59. Complementando, em resposta ao anônimo de 01/05/2012.
    Sim, o Lupus pode tb provocar infartos placentários.

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  60. Dr Daniel,eu fiz uns exames há 6 anos atras e o anti-fosfolipidio igm deu 138,onde me confirmaram saaf apos 2 abortos,fiz recentemente esses mesmos exames e tudo está normal e não faço nenhum tratamento,é possivel?Eu levei meus exames ao medico e ele disse que não consta a sindrome e disse que eu posso engravidar normalmente,será?

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  61. Olá Dri.
    É possível que vc tenha tido uma dosagem positiva e só. Para o correto diagnóstico de SAAF, é preciso pelo menos de duas dosagens positivas, portanto sem isso o diagnóstico é incerto. Na minha opinião vc deve fazer novos exames e tentar elucidar o diagnóstico. Abraço

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  62. tenho saaf e lupus,consegui ter 2 filhos mas depois tive 4 abortos espontaneos depois disso não consegui mais engravidar,posso ter ficado estéril por causa da doença?
    Ass:teresinha martins
    e tenho 37 anos.

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  63. Olá Teresinha Martins.
    Com SAAF e LUPUS vc pode ter uma menopausa precoce, mas neste caso vc estaria sem mentruar, ou você pode ter uma redução da sua reserva ovariana, assim vc produziria poucos óvulos e óvulos com pouca qualidade. Sugiro que vc procure um especialista e realize exames, como: dosagem de hormônio antimulleriano e contagem de folículos antrais, esse são os melhores marcadores de reserva ovariana da atualidade. Abraço

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  64. Dr tenho saaf e estou gravida d 20semanas ,,faço o uso d clexane 40mg e ass 100mg;;;
    a minha pergunta é o seguinte,,,n minha ultra com 16 semanas minha placenta estava em grau 1,,,tenho com q m preocupar???seria necessario verificar a maduraçao,,ou pode ocorrer apartir d 2°trimestre,,,obg

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    1. Em resposta a Ju.
      Vc deve ter sempre uma boa monitorização placentária, pois devido a SAAF é possível que haja uma maturação placentária precoce, porém placenta grau 1 pode ser considerado normal para sua idade gestacional.

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  65. Dr Daniel,estou com uma duvida daquelas,eu ja havia desistido de engravidar,depois de um diagnostico da SAAF,apos 2 abortos retidos,repeti esses exames e tudo esta nornal,sei q terei q repetir os exames para um diagnostico preciso...então eu menstruei normalmente(tenho um ciclo regular q varia de 28 a 30 dias)só que o sangramento foi estranho,costumo ficar 3 dias menstruada e dessa vez fiquei 7 e o sangramento era muito fraco,no finalzinho chegou a ficar rosa,o q nunca aconteceu antes,pois geralmente fica escuro tipo borra e estou com uma secura vaginal o tempo todo,acho q nem vou ficar fertil esse mes,tudo só pq eu resolvi tentar de novo,ja fui ao medico e ele solicitou o beta hcg,as vezes penso q pode ser falta de progesterona mas logo agora?Desde já agradeço a atenção q sempre tem conosco aqui.

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    1. Olá Dri.
      Alterações discretas assim no seu ciclo menstrual são muito inespecíficas, ou seja, não nos dão muitas pistas. Realize o beta-HCG para tirar todas as dúvidas. Engravidando vc deve iniciar um tratamento e acompanhamento rigoroso para SAAF.
      Abraço

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  66. Olá doutor obrigado por responder minha pergunta.No caso de menopausa precoce ainda tenho chance de engravidar novamente?lembrando que eu tenho saaf e lúpus e já tenho 37 anos e não uso camisinha e nem tomo anticoncepcional a 7 anos.Obrigado.

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  67. Em resposta ao anônimo de 17/05/2012.
    Se for realemente confirmada menopausa precoce não tem como engravidar usando seus óvulos, mas se vc ainda está menstruando vc não tem menopausa precoce.

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  68. OLá Doutor, tenho 35 anos e passei por 2 abortos sucessivos (em dezembro e abril deste ano). Os dois com apenas 6 semanas de gestação, sendo que no último tive descolamento de placenta.
    Meus exames de sangue deste mês apontam o FAN com núcleo REAGENTE e Padrão Nuclear Pontilhado Fino 1:160. A Anticardiolipina IGG deu 2,6 GPL, mas a IGM deu 24,3 MPL, sendo que no exame este resultado é apontado como de moderada reatividade.
    Gostaria de saber se posso ser portadora da Síndrome de Anticorpos Antifosfolípides e se tenho a possibilidade ainda de uma gestação normal.
    Muito obrigada.

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    1. Olá Marcela.
      Com seu histórico e esses exame vc pode sim ter SAAF, e até LUPUS. Logicamente se faz necessária uma investigação mais detalhada e uma repetição dos exames para confirmar o diagnóstico
      Com o dignóstico feito é possível minimizar os efeitos nocivos destas patologias, com os tratamentos adequados.

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  69. dr eu usava clexane e passei a usar a heptron,,,sao os mesmos principios ativos??obg

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  70. Em resposta ao anônimo de 26/05.
    Sim, trata-se da mesma droga, enoxeparina.

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  71. .Dr.Meu nome é André Luiz minha esposa esteve gravida por tres vezes sendo que a primeira sofreu um aborto com sete meses de gestasão,da segunda vez com muito cuidado conseguiu levar a gravides até o fim mas com muitos transtorno na gestação,e na terceira vez ela sofreu outro aborto com oito meses fizemos varios exames para tentar descobrir o motivo destes aborto mas foi em vão,o medico genicologista dela diz pra ela não tentar engravidar denovo enquanto não descobrir o que acontece com ela.
    .Dr recentemente ele em uma consulta rotineira pediu para que ela fizece um exame (saaf), pesquisando na internét o que poderia ser este exame encontramos uma pagina em seu nome e tudo que esplica na pagina foi o que aconteceu com ela, gostariamos muito de tentar entrar em contato com o senhor para tentarmos entender mais sobre este problema.
    .Meu emailé - vandre_123@hotmail.com_ anteciosamente muito obrigado.

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    1. Este comentário foi removido pelo autor.

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    2. Em reposta à Vanilda e André.
      Mande um email para mim, assim poderei lhe responder todas as suas dúvidas, mas ela tem que fazer vários exames para descartar SAAF e Trombofilias, que podem provocar abortos de repetição...
      email---drdanieldiogenes@gmail.com

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  72. Olá Doutor, meu nome é Daiane tenho 26 anos,após 3 abortos espontâneos e vários exames foi diagnosticado a SAAF, há 4 anos atrás. Tentei novamente, engravidei e iniciei o tratamento de aspirina e heparina com 5 semanas de gestação, após 1 mês fiz outro exame que deu negativo então a médica suspendeu o uso das medicações, foi neste período que solicitou outro exame que deu resultado indeterminado, mas como não estava fazendo o uso das medicações acabei perdendo novamente o bebê, sendo o 4º aborto espontâneo. Gostaria de saber se está correto o uso destas medicações e quando deve ser iniciado o tratamento da SAAF antes ou durante a gestação e o seu término?
    Obrigada pela atenção, aguardo retorno.

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    1. Olá Daiane.
      Sim, está correto o uso destas medicações, o tratamento deve ser iniciado assim que for dado o diagnóstico de gravidez e vai até o final da gestação.

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  73. Olá,meu nome é ROSA, tenho 55 anos,tenho muitas dores nas articulações, cansaço, dor de cabeça e nas costas, dedos das maos inchados com dor.Reumato pediu exames em março 2012: Fator reumatoide: Reagente 1/80, FAN:Nuclear: Reagente, padrao pontilhado fino, até 1/640. Placa cromossomica metafísica:reagente pontilhado fino, até 1/640 poteina C reativa:0,30mg/dl.VHS, primeira hora 61mm. Fui diagnosticada com AR, comecei trat com cloroquina, n adiant nda, reumato mandou tomar prednisolona por 2 meses e fazer estes exames q peguei o resultado agora no laborat:"cardiolipina, anticorpo IGg:15, vlr.refer: menor q 10". "SS-A/Ro: Reagente.vlr.Refer: NReagnt". Estou me tratando com um clínico Geral e tomando Fluoxetina e Equitan, p depressao. Pesquisei muito, e acho que além da AR, tenho também Lupus e SAAF.Tenho consulta com outro Reumato dia 14/06, pois acho q nao estou sendo bem atendida pelo meu atual, q não explica nada q a gente pergunta e n tem paciencia.O que vc acha que tenho?

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    1. Olá Rosa. Vc pode realemente ter mais alguma patologia, mas não é comum ter SAAF e AR juntas, procure definir melhor com esse novo reumatologista, pq é mais fácil ter somente um diagnóstico e não dois.

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  74. Dr Daniel qual exame deve ser feito para diagnostico de Saaf? A primeira vez fiz varios,inclusive o Antifosfolipideo IGM que deu 138,e o antcorpo anticardilipina igm e igg normal,dessa ultima vez o medico so passou o anticardiolipina igm e igg q estão normal como das vezes q tive aborto,como saber então?Preciso muito de ajuda pq so irei ao medico segunda dia 18,e parece q ja estou gravida

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    1. Olá Dri.
      Os exames são anticardiolipina e anticoagulante lúpico, se estiver grávida procure logo um especialista. Boa Sorte

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    2. onde moro não tem especialista nesse assunto,pois sai de salvador e onde moro é meio atrasado,pois,eu fiz anticardiolipina e anticoagulante lúpico e tudo esta normal,só não entendo pq o primeiro q fiz de Antifosfolipideo IGM anos atras constatou saaf...mas anticardiolipina e anticoagulante lúpico tb estavam normais,eu estou com 6 semanas,pelo menos o dr entende do assunto só q nao me receitou nada,fiz alguns outros exames e levarei a ele

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    3. Olá Dri.
      Se vc não teve dois exames positivos, vc não tem SAAF..... relaxe ...

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  75. Dr. Daniel, tenho 23 anos e tive dois abortos,o primeiro com 16 semanas e o segunndo no dia 4/1/2012 com 20 semanas.Tenho cardiolipina igg alterada no começo dessa segunda gravidez tomei só ASS abaixou o nivel da cardiolipina mas ainda estava alterada quando sofri o aborto.Mudei de medico e estou realizando novos exames.Minha grande duvida é qual o tratamento certo para quem tem cardiolipina igg alterada e quer realizar o grande sonho de ser mãe!Minha Victoria hoje era para esta com dois meses, sonho com o dia em que vou pegar em meus braços o meu lindo presende de Deus.Por favor me responda!
    Meu e-mail é: vml.ro@hotmail.com
    Obrigada!

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    1. Olá Vanessa.
      Não importa o nível alterado do exame, estando acima do valor normal, isso é considerado alterado. Com cardiolipina alterada e duas perdas gestacionais, vc pode ter o diagnóstico de SAAF. Hoje, o tratamento mais adequado é o baseado no uso de AAS e Heparina, procure ser avaliada por um especialista e por um reumatologista. Boa Sorte.

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    2. Dr. Daniel,

      Com sua experiencia o Sehor já teve pacientes com esse mesmo problema que eu?O tratamento teve sucesso?


      Obrigada!!!

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    3. Olá Vanessa, com certeza paientes como vc terão sucesso, e já vi várias realizarem o sonho de ser mãe. Abraço

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  76. Dr. Daniel. Olá!
    Meu nome é Erica e tenho 33 anos. Tenho um filho de 9 anos de idade (gestação normal). Após o 2º aborto (o 1º no ano de 2009 com 7 semanas; o 2º em 2011 com 5 semanas)minha ginecologista pediu alguns exames. Quase todos deram resultado normal - FATOR V LEIDEN (com resultado negativo-homozigoto selvagem); PROTEÍNA S. LIVRE (negativo); VDRL (negativo); HIV (negativo); HTLV I e II (negativo); TREPONEMA PALLIDUM (negativo); TOXOPLASMOSE(negativo). Apenas hoveram alterações nos seguintes exames:
    ANTI-CARDIOLIPINA (IGG netativo e IGM 11.0-indeterminado);
    RUBÉOLA (IGG/IGM reagentes);
    CITOMEGALOVÍRUS ( IGG reagente E IGM não-reagente);
    Fiquei preocupada quanto a ANTI-CARDIOLIPINA. Será que o valor INDETERMINADO é preocupante? Devo repetir o exame?
    Meu avô teve trombose, tromboflebites e 3 AVCs (falecendo em decorrência dO 3º AVC). Tenho varizes.
    Aguardo resposta! Obrigada, Erica.

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    1. Olá Erica, vc deve realizar novamente o exame para esclarecer o diagnóstico, dois resultados positivos de anti-cardiolipina configuram um dos critérios para o diagnóstico de SAAF.

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  77. Olá, Dr. Diógenes.
    Meu exame para o anti-cardiolipina de resultado IGG negativo e IGM 11.0 - INDETERMINADO. Devo repetir o exame? Tive dois abortos (em 2009 e 2011)e meu avô materno teve trombose, tromboflefite e 3 AVCs (falecendo em decorrêcia do 3ºAVC). Minha primeira gravidez foi normal (meu filho ja esta com 9 anos). Também fiz os exames para fator V Leiden - resultado NEGATIVO - homozigoto selvagem e Proteína S - resultado negativo.

    Aguardo resposta! Obrigada, Erica.

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    1. Dr. Diógenes,
      Obrigada pela resposta e parabéns por seu belo trabalho.Um abraço!

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  78. Dr Daniel, me chamo Cristiane, sofri um aborto de 6 semanas em novembro de 2011, e minha GO receitou Prymogina para a expulsão do feto, após tomar duas caixas do medicamento, fui parar no hospital com infecção no útero, troqueide GO e ele identificou cardiolina igm 33(indetreminado), fiquei muito triste e decpconada, entrei em depressão, agora também desenvolvi pressão alta, provavelmente por uso contínuo de neosoro, meu GO me indicou que assim que eu engravidasse usasse Buferim cardio, mas estou muito anciosa para engravidar novamente e fico com muito medo de essa infecção ter me causado infertilidade, há essa possibilidade?

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    1. Olá Cristiane.
      Provavelmente a infecção não lhe causou nada, já que vc deve estar menstruando normalmente....existem exames para ver isso, veja com seu GO.

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  79. Olá Dr, meu nome é Martha, tenho 33 anos e gostaria de uma orientação sua, minha primeira gravidez aos 29 anos finalizou na 35º semana com sindrome hellp sem hipertensão o que foi decisivo no bom prognóstico, e estou buscando informações se existem cuidados ou medicamentos que possam prevenir a ocorrencia da sindrome hellp na segunda gestação e que tipo de especialistas eu poderia procurar para investigação completa visto que com 26 anos eu tive plaquetopenia por dois meses porém com remissão espontanea e nenhuma alteração nos exames inclusive mielograma. Grata pela atenção.

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    1. Olá Martha.
      Vc deve ser acompanhada por um reumatologista e um obstetra que saiba como lidar com tombofilias, vc deve realizar exames para SAAF e outras doenças que afetam o sistema de coagulação do seu corpo, como deficiência de proteína C e S entre outras. Boa Sorte

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  80. tenho saaf e estou em tratamento gostaria de saber se meu parto tera queser cezarea ou normal esqueci de perguntr pro meu medico e so tenho consulta daqui um mes,e gostaria de saber se tera que ser enterronpida a gestaçao com sete meses?ou nao

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    1. Em resposta ao anônimo de 16/07/2012.
      A via de parto não depende da SAAF, se tudo tiver bem, você poderá ter qualquer tipo de parto e no tempo certo.

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  81. Dr. Me ajude a entender o resultado destes exames.

    Me chamo Paula e tive duas perdas fetais, uma com 8 semanas e outra com 30 semanas após um descolamento de placenta.

    Nos exames feitos posteriormente detectamos mutação Homozigotica para o MTHFR e Cardiolipina em 39 MPL-U\ML, no parametro do laboratório esta taxa se enquadra em indeterminado ( de 10 a 40 MPL-U ).
    Ainda não fizemos o CROSSMATCH e a suspeita é trombofilia.

    Porém a médica não nos explica a situação, diz que so vai falar sobre isso quando tiver certeza. Já fomos a 4 consultas e ele só faz pedir exames.

    Obrigada.

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    1. Olá Paula.
      Os exames devem ser repetidos para fechar um diagnóstico, duas perdas e exames com esses alterados podem indicar realmente uma trombofilia e assim vc terá que usar algumas medicações para evitar novas perdas.

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  82. Olá Dr. Daniel, já fui em alguns reumatologistas e eles estao com dificuldade em fechar o diagnostico se tenho lupus ou outra doença reumatica. Tenho o anticorpo anti-cardiolipina positivo, trombocitopenia e dificuldade para engravidar. Com esses sintomas posso ser diagnosticada com Saaf?? Se eu fizer o tratamento correto e acompanhamento medico para engravidar com esta sindrome, mesmo assim corro o risco de abortar?Quais as chances? Obrigada

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    1. Olá Samira.
      O diagnóstico exige que vc tenha tido pelo menos uma perda fetal ou um problema tromboembólico, como uma trombose.
      Com o tratamento vc tende a ter uma gravidez normal, mas como qualquer outra mulher pode abortar.

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  83. dr qtas ultras com dopller a gestante tem q fazer..e apartir d qtas semanas???
    estou gravida d 30semanas faço o uso d heptron fiz uma ultra com doppler esta td bem...e era isso q gostaria d saber...

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    1. Em resposta ao anônimo de 24/07/2012.
      Não exite um número para isso, deve ser feito de acordo com a necessidade.

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  84. Ola Dr. Daniel. Tive dois abortos no inicio da gravidez. Tenho anticardiolipina igm 10,7 fracamente reagente, fan 1/640 e anticoagulante lupico negativo. Tive muita dor de cabeca nas gravidez p.a normal. Vc acha que tenho saf?

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    1. Em resposta ao anônimo de 26/07/2012.
      Com essas perdas e esse teste positivo, vc provavelmente tem SAAF, realize outra vez o exame anticardiolipina.

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  85. Oi dr. Daniel, sou a mesma pessoa que escreveu em cima dia 26/07 sobre a anticardiolipina 10,7, alem disso eu descobri que tenho a proteina s baixa, deu 26% ref acima 55%. Tem alguma associacao entre saf e proteina s? tenho dois tipos de trombofilia? A deficiencia de proteina s justifica o fan reagente? a trombofilia 'e auto imune?

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    1. Vc pode ter um déficit de proteína S, assim seria uma trombofilia que pode estar associada à SAAF. Não justifica FAN positivo.

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  86. dr tenho saaf e gostaria d saber qtas horas antes d parto tem q parar o anticoagulante e voltar a tomar depois d qtas horas??e o ass tbem..obg

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    1. Tem que parar a heparina entre 12/24 horas antes do parto e o AAS tem que parar 01 semana antes, após parto retornar a heparina após 24 horas, AAS muitas vezes não é necessário voltar a usar.

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  87. Ola Dr Daniel!Meu nome e Emanuela Tenho 34 anos, sofri um aborto espontaneo e tres partos prematuros com menos de 30 semanas, sendo com pre-eclampsia, diminuicao de liquido aminiotico e bebes com baixo peso. Somente na ultima gestacao fiz uso de heparina de baixo peso molecular, mas infelizmente o bebe veio a falecer por problemas da prematuridade. a pergunta e a seguinte: nao tenho interesse de engravidar novamente, porem me ginecologista recomenda que eu faca um estudo mais detalhado do meu caso, ela acredita em saaf, consultei um hematologista que descartou a doenca, muito embora nao deu qualquer diagnostico, sera que seria melhor consultar um reumatologista?

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    1. Olá Emanuela.
      Vc pode ter SAAF ou outra doença autoimune (trombofilias) e acho interessante vc ir ao reumatologista.

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  88. Dr. Daniel
    Tenho 34 anos e estou grávida de oito semanas. Já tive dois abortos no primeiro trimestre e tenho dois exames que deram anticardiolipina igm, respectivamente, de 20 e 14. Estou usando aspirina prevente e mnha dúvida é se precisaria usar tb heparina.

    Obrigada, CFP

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    1. Olá CFP.
      Na minha opinião vc deve usar a heparina.

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  89. Dr meu nome é Cris tenho 37 anos e tive um aborto no quinto mes de gestação por insuficiencia placentaria, meu bebe não crescia e morreu com 250 gramas, meu medico suspeita de sindrome de anti-fosfolipedeos...recomendou uso de clexane e AAS....meu primeiro exame deu FAN regante nucleo pontilhado fino 1/160, beta ok, lupico negativo, antiocardiolipina ok...no segundo exame repetido apos 6 semanas em outro laboratorio deu FAN nucleo reagente 1/80 pontilhado fino e beta reagente 12,0 IGM, o IGC e demais exames estão ok...realmente tenho essa sindrome e devo usar estes medicamentos na gravidez? o clexane deve ja ser aplicado antes de engravidar? corro risco de morte? ja li algumas materias em que cosnta q essa doença pode ate cegar...antes da perda do bebe nem sabia q tinha essa doença era meu primeiro filho e tenho muita vontade de ser mae.

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    1. Olá Cris.
      Sem exames para SAAF positivos (cardiolipina e lúpico), o FAN não diagnostica SAAF, mas LUPUS.
      O clexane deve ser usado quando for feito o diagnóstico de gravidez.
      Riscos todos nós corremos, mas se vc fizer o correto diagnóstico e tratamento, provavelmente tudo correrá normalmente. Boa Sorte.

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  90. Olá CFP.
    Na minha opinião vc deve usar a heparina.

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  91. Dr estou gravida d 34semanas e faço o uso d clexane e ass...porem vi q vc fala q tem parar as medicaçoes d clexane 24horas antes d parto....
    minha g.o m falou p parar com 35semanas(parto sera com 38semanas)nao seria muito cedo p parar entao os medicamentos????seria n caso 3semanas sem medicaçao ...isso nao é ariscado???obg

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    1. Em resposta a Juju.
      O que geralmente se faz é parar a heparina apenas próximo ao parto. Não há pq parar antes e os riscos existem.

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  92. OLa meu nome é Patricia tenho uma filha de 16 anos que na gestação dela ocorreu tudo bem, mas engravidei 3 vez a 1 gestaçao tive um aborto de mais o menos 10 semanas,2gest a mesma coisa sem batimentos cardicos ,3 quando descobri que estava gravida ja estava com sangramento mas levei até 10 semans foi quando começei a sofrer o aborto em casa mas chegando no hospital ainda estava la o embriao com vida mas nao dava para salvar mais por causa da placenta estava desmachando agora hoje estou novamente gravida fiz ultrasson de 6 semasn estava tudo ok mas agora com 10 semans começei com sangramento e procurei ajuda medica ai fiz uma ultra e descobriu que ele paro de desenvolver com 6 semans e meia fui ao chão eles supeitan que eu tenha saaf mas os exames deram negativo mesmo assim antes de engravidar desta 4 vez estava tomando ass mas acho que nao deu certo estou muito mal me ajude po favor .

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    1. Olá Patrícia.
      Vc deve ter SAAF ou alguma trombofilia, acho que vc deve investigar isso, procure um reumatologista ou um hematologista e um especialista em reprodução humana, assim vc terá mais chances de descobrir o que está acontecendo. O uso de heparina na próxima gestação deve ser considerado. Boa sorte.

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  93. ola meu nome é juliana;tenho saaf estou tomando heptron d 40mg...pois bem faço acompanhamento com g;o e hemato,,,
    minha g.o e minha hemato nao estao entrando em acordo sobre a medicaçao..agora nao sei em confiar!!!!

    dr qual o tempo certo p parar a heptron antes d parto;;q nao seja risco p mae e p o bebe???
    obg

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    1. Olá Juliana.
      Vc deve usar essa medicação se engravidar, deve começar a usar quando confirmar a gravidez. Em geral paramos a heparina 24 horas antes do parto.

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  94. Doutor Daniel meu nome é Eliane , tenho 38 anos e sou casada a 4 anos , nunca pensei em ter filhos
    por isso usei anticoncepcional durante 9 anos .
    Quando resolvi parar com o remédio para engravidar foi rápido engravidei no mesmo mês , mas sofri um aborto
    com 10 semanas , e depois de um ano tentei novamente e mais uma vez sofri aborto com 7 semanas .
    O médico me passou alguns exames para fazer :
    - cardiolipina igg e iga - normais
    - cardiolipina igm - repeti varias vezes e os resultados variam entre 46 ,00 a 100,00 mpl .
    - anti beta 2 glicoproteína 1 igg - inferior a 5,00u/ml .
    - anti beta 2 glicoproteína 1 igm - 8,5 u/ml .
    valor de referência :
    não reagente < 7,00 u/ml .
    inconclusivo -7,00 a 10,00 u/ml
    reagente - >10,00 u/ml
    - proteína S livre : resultado 53% - valor de referência - 54,7% a 123,7%

    segundo os ginecologistas os abortos aconteceram em decorrência da cardiolipina igm que esta muito alta .
    Mas para os hematologistas só cardiolipina igm não é motivo para abortos .
    Agora eu fico aqui sem saber em quem acreditar nos ginecologistas ou nos hematologistas .
    eu comecei novamente as tentativas para engravidar em março deste ano mas até agora não consegui
    estou preocupada com isso , eu estou tomando ácido fólico e aas todos os dias .
    Doutor por favor me ajude , qual é a sua opinião será que foi, ou não a cardiolipina igm a causadora
    dos 2 abortos ?
    eu coloquei os resultados do anti-beta ,e da proteína S porque não gostei do resultado achei os valores alterados
    mas segundo os médicos estão normais .
    o meu caso e mesmo de heparina na gravidez ?
    Por favor Dr . me ajude !!!

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    1. Olá Eliane.
      Com dois abortos e cardiolipina positivo, com anti beta 2 glicoproteína inconclusivo, vc tem o diagnóstico de SAAF, existe tb uma deficiência de proteína S, ou seja, vc pode ter SAAF e outra trombofilia (deficiência de Proteína S), isso é mais que suficiente para justificar as perdas e deve usar heparina quando engravidar.
      Quanto a provavel atual dificuldade de engravidar, isso deve-se a sua idade, provavelmente. Busque ajuda com um especialista, pois aos 38 anos, engravidar é mais difícil que se vc tivesse menis de 35 anos. Boa sorte.

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    2. obrigada pela resposta dr .

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  95. dr é perigozo parar a clexane uma semana antes d parto??qual seria o risco?

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    1. Em resposta ao anônimo de 31/08/2012.
      Sempre paramos heparina cerca de 24 horas antes do parto. Parar antes pode provocar alguma alteração da função placentária....

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  96. ola meu nome Erika. Estou gravida pela 2ª vez ( 6ª semana). A 1ª getaçao perdi com 9 semanas devido a um descontrole de cardiolipina. Estou bastante preocupada e com medo de perder novamente, meu ultimo exame de cardiolipina (em agosto)deu 18. Estou usando AAS desde que descobri. Tenho chances de levar uma gravidez normal ate o final? Muito obrigada

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    1. Olá Erika.
      Tem chances com certeza, mas seria interessante usar heparina também.

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  97. Dr Diogenes, Tenho 32 anos e tive dois abortos: um aborto em 2009 com sete semanas e um em 2012 com 6 semanas sendo este último após um ano de tentativas. O meu resultado alterado foi anticardiolipina IGG 13GLP (fracamente positivo) e demais exames (FAN, coagulante lupico, anticardiolipina IGA e IGM ok). Pode-se fechar o diagnóstico para SAAF com estes resultados? A SAAF dificulta engravidar?

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    1. Olá Luciana.
      Vc deve realizar novamente esses exames e tb realizar os seguintes exames: Anticoagulante lúpico e anti beta 2 glicoproteína, que se positivos podem fechar o diagnóstico de SAAF, pois vc já teve dois abortos anteriores. A SAAF em geral provoca perdas gestacionais e não dificuldade em engravidar.

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  98. Dr, depois de 2 abortos, descbri q tinha SAAF e agora tive minha bb me tratando com Clexane. Depois de 14 dias do parto, minha reumato trocou a medicação para Coumadin. Não posso ficar sem medicação enquando eu não tiver a intenção de engravidar novamente???

    Obrigada.

    Laís.

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    1. Olá Lais.
      Na minha opinião vc não precisa usar medicação se vc não pretende engravidar.

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  99. Ola d,r tive 4 aborto faço tratamento no hospital das clinicas em rib pretofizeram varios exames descobriram que tenho resistencia insulina endometriose e o ultero arqueado mas os exames ,Anti-cardiolipina de negativo ,eo anticoorpos igg anti-cardiolipina resultado <11.0U/ml parece tb negativo né, oanticoagulante lúpico negativo ai fica dificil mesmo assim me pediram para usar a Ass e a metiformina e nessa fase que engravidei pela 4 vez nao sei o que fazer me oriente meu nome é Patricia estou entrando em depresão ja sou mae de uma filha de 16 anos mas de outro companheiro o dde genetica negativo tb vou deixar meu imail se poder me orientar agradeço fernanlukinha@ hotmail.com obrigada.

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    1. Olá fernanlukinha@hotmail.com.
      Eu fiz minha residência no hospital das clínicas de Ribeirão Preto, e tenho certeza que vc está muito bem acompanhada.
      Vc fez o exame anti beta 2 glicoproteína? Esse exame tb pode definir o diagnóstico de SAAF.
      Acho que no su caso tb vale a pena usar heparina, além do AAS e da metformina...Boa Sorte.

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  100. Olá Dr. eu fui diagnosticada que tenho SAAF eu tenho um filho de 5 anos e eu ja tive 5 abortos queria saber se mesmo assim eu posso ficar gravida novamente, na gravidez do meu filho nao tive nada eu estou tomando ASS a tres meses, posso tentar outro bebe ?

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    1. Olá Tatiane.
      Vc deve tentar engravidar novamente e deve usar AAS e heparina na próxima gravidez para diminuir suas chances de uma nova perda....

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  101. Ola Dr. eu fui diagnosticada com SAAF este ano tenho 5 abortos e uma gestação que foi normal depois desta gestação que veio os abortos eu estou tomando AAS a 3 meses eu gostaria de saber se eu tenho chances de ter outra gravidez normal preciso de orientação meu e-mail é tatianelimasouza@hotmail.com obrigada

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  102. Olá Dr. Daniel, tenho 32 anos e tive dois abortos até a 8a semana de gestação. Fiz vários exames, inclusive anticardiolipina IGG IGA e IGM, todos normais, a única alteração havia sido MTHFR c677t heterozigoto. Agora, com 28 semanas de gestação e tomando clexane 40mg desde que descobri a gravidez, repeti alguns exames e deu alterado a anticardiolipina IGM (83,6 MPL), IGG e IGA normais (metodo imunoensaio enzimatico). Preciso repetir o exame? Tenho SAAF ou lupus? Além do clexane tb tenho que tomar AAS? Minha gravidez está normal, o bebe se desenvolvendo bem, corremos ainda algum risco? Estou muito preocupada....

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    1. Em resposta ao anônimo de 21/09/2012.
      Vc já está usando a medicação indicada, a heparina, nÃo acho necessário repetir nenhum exame e acho que o AAS de 100 mg pode ser usado para ajudar também. Sua gravidez é de risco, então riscos sempre existem, vc provavelmente tem SAAF.

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  103. melcostagomes@ig.com.br22 de setembro de 2012 21:11

    OLÁ Dr. DANIEL!
    TENHO 33 ANOS,TENHO LÚPUS,E JUNTO COM ELE O ANTIFOSFOLIPEDE,TENHO UM FILHO DE 8 ANOS ,QUE NASCEU PREMATURO 7 MESES,DEPOIS DELE TIVE 2 ABORTOS COM 9 SEMANAS,E QUERIA MUUUIIITOOOO TER MAIS UM FILHO,JA VOU FAZER 34 ANOS SERÁ QUE TA TARDE? OS RISCOS AUMENTAM?O USO DE CELAXANE DIMINUI? QTO O RISCO DE ABORTO?E AINDA TENHO EXOFAGITE,E APÓS O ABORTO TIVE CRISE DE PANICO Q GRAÇAS A DEUS ESTA BEM CONTROLADA ,MAS FIQUEI IMPERTENÇA,GOSTARIA MUITO QUE O SENHOR ME RESPONDESSE,COM TANTOS MEDICAMENTOS NÃO FAZ MAL AO BEBE?TOMO OMEPRAZOL,DIFOSFATO DE CLOROQUINA 250mg,PREDINIZONA 5mg,VARFARINA,E VENLAXIN.QUAL POSSO CONTINUAR?
    QUANTAS PERGUNTAS NÉ!É QUE SÃO MUITAS DUVIDAS E SERÁ MUITO BOM OUVIR UM ESPECIALISTA!OBRIGADA!

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    1. Olá melcostagomes@ig.com.br
      Com 33 anos não está tarde para engravidar. Vc deve usar o clexane para prevenir novas perdas, para a pressão alta vc deve fazer o controle adequado, existem medicações próprias para a gravidez. A cloroquina e a venlaxin devem ser parados.....boa sorte

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  104. Dr Daniel, meu nome é Carla e após dois abortos meu GO me solicitou exames de ANTICORPO ANTI-CARDIOLIPINA. Dia 14/08 realizei os primeiros exames e o resultado do ANTICORPO ANTI-CARDIOLIPINA IGG: 13U GLP ( fracamente positivo) com IGA e IGM normais. Repeti os exames em 17/09 com resultados normais em ANTICORPO ANTI-CARDIOLIPINA para IGG, IGM e IGA. Como os resultados foram com 1 mês de diferença qual sua opnião? Vi em relatos acima que e tempo de intervalo entre os exames deveria ser de 6 semanas. Será que o tempo afetou o resultado? Ou pode-se concluir que não tenho SAAF?

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    1. Olá Carla.
      Acho que vc não tem SAAF... mas para retirar a dúvida realize outra dosagem....

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  105. Olá dr. meu nome é Eliane já fiz uma pergunta para o senhor no dia 31 de agosto e agora volto pedindo sua ajuda, eu fui ao médico e pedi para fazer uma histerossalpingografia e o resultado foi esse :
    -Á radiografia simples da região pélvica ,não observamos alterações .
    -cavidade uterina de formato em AVF , contornos regulares , apresentando pequeno arqueamento de sua porção fúndica e com presença de falha de enchimento em sua porção corporal superior .
    - trompas de morfologia ,calibre , contornos e perviedade normais .
    - difusão normal do contraste na cavidade peritoneal bilateralmente ( prova de cotté ).
    - IMPRESSÃO : sinéquias .
    segundo a minha go devo continuar tentando por mais 2 meses se eu não consegui engravidar naturalmente, devo procurar ajuda de um profissional na área da infertilidade , mas segundo algumas amigas eu não devo continuar tentando antes de fazer uma histeroscopia-cirúrgica porque corro o risco de ter gravidez nas trompas além de não consegui engravidar por causas das sinequias.
    Dr. por favor me ajude o que o senhor acha que devo fazer sigo as orientações da minha go ou paro com as tentativas e faço a cirurgia antes .
    lembrando : eu tenho cardiolipina igm positivo com indicação para anticoagulante na gravidez .
    por favor me ajude Dr .






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    1. Olá Eliane. Acho que vc deve realizar uma histeroscopia diagnóstica e tentar confirmar o diagnóstico de sinéquias, pois somente esse exame fechará o correto diagnóstico de sinéquias.

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  106. Oi Dr, tudo bem?
    Estou tentando engravidar faz 5 anos, tenho 37 anos.... Algumas vezes minha mestruação atrasou, mas fiz teste e sempre deu negativo, nunca fiquei sabendo se já estive grávida .Fui em um especialista e ele pediu o exame SSAF o IGM deu acima de 80... Ainda não estou grávida, mas mesmo sem estar grávida ele já passou a clexane de 60 mg para iniciar antes da gestação, quando engravidar usar durante os 9 meses e depois do parto usar mais 1 mês....
    Qual sua opinião Dr. Daniel, de começar usar a clexane de 60mg antes da gestação e 1 mês depois do parto?
    Porque nos comenta´rios acima, sempre as pessoas iniciam depois de descobrir um positivo de grávidez e param de usar 24 horas antes do parto?
    E o meu médico disse para não usar o ASS... Estou em dúvida.. Desde já obrigada

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    1. Olá Elizandra.
      Não há indicação para usar o clexane antes da gravidez, somnete na gravidez.
      O uso do AAS pode tb trazer benefícios.....

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  107. Dr Daniel, meu nome é Marlene tenho 36 anos e tive uma filha de gestação normal aos 19 anos. em 2010 e 2011 tive abortos retidos com 9 semanas. Após o 2° aborto o GO indicou o uso de AAS infantil e Ultrogestan, na 8ª semana descobri um decolamento no saco gestacional de 60/70% e em seguida tive uma hemorraigina ficando internada por 3 dias. despois do internamento o GO plantão tirou o ASS, segundo ele sangrava mais.fiquei em repouso absoluto por 15 dias, agora estou indo ao trabalho mas fico sentada o tempo todo. Na 13ª comecei com um sangramento não normal, não é de cor vermelhe é cor preto/marrom. na ecografia apareceu que o coagulo estourou e deve continuar saindo. mais ainda tem uma area grande pra sair.Hoje completo 14 semanas, mudei de Go e ela me pediu vários exames tres deles deram alterados - HORMONIO TSH ULTRA SENSÍVEL RESULTADO 0,16 UUI/ML PROTEINA S-FUNCIONAL RESULTADO 43% ANTICOAGULANTE LUPICO 1,033 , ANTI -TROMBINA III 60,8 %. aPOS A Go ver o exames solicitou o uso diário de CLEXANE 40 MG, TEM 3 DIAS QUE EU INICIEI O TRATAMENTO. GOSTARIA DE SABER SE DEVO USAR O ASS INFANTIL EM CONJUNTO COM O CLEXANE OU SÓ O MESMO PODERÁ ME AJUDAR? NO DIA QUE EU INICIEI O TRATAMENTO FIZ UMA ECOGRAFIA E MEU BEBÊ ESTAVA 6,9 CM COM 173 BATIDAS CARDIACAS. O MÉDICO DISSE QUE COM O BEBE ESTAV TUDO BEM. PRECISAVA TRATAR ESSES HEMATOMAS E FICAR DE REPOUSO.

    SE PUDER RESPONDER FICO NO AGUARDO. ATT

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    1. Olá Marlene.
      Acho que se vc parou de sangrar, deve manter somente o clexane. Mantenha repouso e boa sorte.

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  108. Dr. Tenho uma filha de 11 anos, em 2010 engravidei e perdi com 8 semanas, em março de 2012 perdi com 6 semanas, fiz os exames cardiolipina e o anticoagulante lupico e deram todos normais, mais minha medica pediu para procurar um hematologista, pois minha filha nasceu com 45 cm e pesando 2.450 g, mais nasceu com 39 semanas e tudo normal. Tenho dores na perna, que penso que sejam as varizes, mas uma única vez ela estava doendo tanto que coloquei uma meia de compressão e a dor piorou e quando tirei tinha uma parte roxa e inchada na minha coxa. Posso ter trombofilia?

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    1. Em resposta ao anônimo de 25/10/2012.
      Sem ter exames alterados vc não terá o diagnóstico de uma trombofilia, mas existem diversas outras trombofilias, procure especialistas, com hematologista ou reumatologista.

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  109. Doutor Daniel no resultado do exame de anticardilipina o igg for negativo e o igm for positivo e uma trambofilia associada a perda gestacional?muito obrigada pela resposta.

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    1. Olá Cleide.
      Vc pode ter SAAF, que pode ser associada a perdas gestacionais....

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  110. Olá Dr.Daniel,

    Eu fui diagnosticada infertilidade sem causa aparente tenho 36 anos e tento a 2 anos e 2 meses engravidar, por contra própria procurei um imunologista que me passou os exames e tive CARDIOLIPINA IGA E IGG e FOSFATIDIL-ETANOLAMINA IGA E iGM positivos estou em fase de repetição desses exames. O médico me falou que existe os abortos subclinicos o sr. acha que esses exames positivos podem causar abortos silenciosos? Eu nunca consegui a gravidez.
    Obrigada
    Lúcia

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    1. Ola Lúcia.
      É muito difícil dizer que vc teve ou tem abortos não diagnosticados, esses abortos em geral são bem precoces, e como vc está tentando engravidar, acredito eu que quando tem qualquer atraso menstrual já faz um teste, portanto não acho que vc tem abortos precoces.....
      Na sua idade e sem conseguir uma gravidez vc deve fazer tratamentos para tal, e a fertilização in vitro lhe dá mais chances, principalmente pela sua idade acima de 35 anos. Boa sorte.

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  111. Olá DR. Daniel, minha primeira gestação foi totalmente normal, tenho um filho de 5 anos, depois tive um aborto de 9 semanas retido e duas gestações anembrionárias, fiquei com sinéquias devido as curetagens que já resolvi através de histeroscopia, fiz exames que mostraram alterações leves segundo o médico:
    ANTICORPOS ANTI-FOSFATIDIL SERINA IGG 4,4 IGM 13,4 IGA 7,1
    ANTICORPOS ANTICARDIOLIPINA IGG 5,7 IGM 20,3 IGA 7,5
    FATOR V LEIDEN NEGATIVO
    O médico falou que assim que engravidar novamente devo usar heparina, corticoide e progesterona, minha dúvida é se isso tudo é realmente necessário baseado nesses exames e histórico??? Obrigada pela atenção!!!
    Ana

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    1. Olá Ana Paula HK.
      Acho que vc deve repetir os exames antes, mas devido ao péssimo histórico, o uso das medicações pode lhe trazer benefícios...

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  112. olá, só gostaria de verificar se meu comentario anterior foi feito corretamente!!!

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  113. Olá dr Daniel , após investigações para saber o porque de 2 abortos foram descobertos que eu tenho aumento na minha cardiolipina igm além de uma mutação mthfr c677T e vou ter que usar anticoagulante na gravidez .
    agora o cariótipo com banda G feita pelo meu marido deu o seguinte resultado :
    em todas as células analisadas ,foi visualizado o aumento do satélite do cromossomo 14 ,que é uma variante encontrada na população normal .
    Eu tentei pesquisar na internet mas ñ obtive resposta ,estou aflita dr. com mais esse resultado ,será que corremos o risco de ter filhos com anomalias como por exemplo síndrome de down ?
    Eu tenho 38 anos e meu cariótipo foi normal .
    Meu esposo tem 44 anos e com esse resultado de cariótipo citado a cima .
    obrigada Dr. Daniel .

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    1. Em resposta ao anônimo de 11/11/12.
      O uso do anticoagulante e até AAS deve ser feito.
      Qto à alteração no cariótipo dele, é uma variante normal, portanto sem problemas.
      Qto à síndrome de Down, quanto maior a idade materna maior o risco.

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  114. Dr tive uso com clexane por td gestaçao e pos parto !!!gostaria d saber s corre o risco d os exames derem alterados e ter q voltar a usar novamente a clexane/??

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    1. Em resposta ao anônimo de 13/11/12.
      Em geral não, mas mantenha acompanhamento com um especialista.

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  115. Dr.Daniel o senhor me respondeu na pergunta anterior, que quanto maior a idade materna maior o risco de ter filhos com síndrome de down.
    Gostaria de saber qual as chances que eu, e o meu marido temos de ñ ter filhos com problemas fazendo uma FIV ?
    já ouvi dizer que com a FIV as chances de ter filhos com alguma anomalia são nulas ?
    tenho medo por que já estou com 38 anos .
    O senhor me aconselharia a fazer FIV ?
    Dr.Daniel o senhor tem me ajudado muito obrigada que Deus te abençoe .

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    1. Este comentário foi removido pelo autor.

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    2. Em resposta ao anônimo de 13/11/12.
      As chances fazendo uma FIV são semelhantes a uma gravidez natural, entretanto, existe a possibilidade de uso de PGS (rastreamento genético pré-implantacional) que pode avaliar a carga genética de cada embrião antes da transferência para o útero na FIV, isso pode reduzir o risco de doenças genéticas.
      Abraço

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  116. Dr. Daniel, estou com uma dúvida. No mês de fevereiro deste ano tive um aborto retido (gestação anembrionada) e passei por uma curetagem. Tenho 29 anos e estou grávida novamente, com 11 semanas, e o meu exame de cardiolipina igm deu alterado. O primeiro que fiz, a cardiolipina igg estava abaixo de 10 e a cardiolipina igm 13,1. O ginecologista pediu para repetir, e repeti 12 dias depois e a cardiolipina igg continuava abaixo de 10, mas a cardiolipina igm aumentou para 21,7 (moderada reatividade). O ginecologista falou que não precisava me preocupar tendo em vista que só a igm deu alterada e não me passou nenhum medicamento para tomar. Estou com medo de ter outro aborto por causa dessa alteração. O que o senhor me sugere?

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    1. Em reposta ao anônimo de 15/11/2012.
      Vc pode ter SAAF, deveria usar heparina e AAS par evitar nova perda.

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  117. Boa tarde, tive um aborto em junho de 2012 e outro agora com 11 de setembro com 8 semanas, hoje recebi o resultado do exame que deu: anticorpos anticardiolipina igg 17.6 GPUL/ml... É muito grave? Foi essa a provável causa dos abortos?

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    1. Olá Girlene.
      Vc pode ter SAAF, procure um reumatologista e um especialista em reprodução humana, pois esta pode ter sido a causa.

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  118. Boa tarde, Dr. Daniel.

    Meu nome é Danielle. Tenho 31 anos e estava tentando engravidar há 3 anos. Em agosto deste ano, tive um resultado positivo, mas, aproximadamente com 6 semanas tive um aborto espontâneo. Neste mês tive outro positivo, que também resultou em aborto espontâneo com aproximadas 7 semanas. Vi o seu comentário sobre SAAF e identifiquei no meu hemograma pré-natal alterações nos leucócitos (valor de 10.760, referência de 5.000 a 10.000) e segmentados (valor de 7.769, referência de 2.500 a 7.000). Sei que estes exames não são conclusivos para SAAF. Estou indo ao GO na próxima semana. Devo pedir para investigar sobre isso? lfborba@uol.com.br

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    1. Olá Danielle Borba.
      Hemograma não tem relação nenhuma com SAAF.
      Vc deve pedir a investigação para SAAF e outras trombofilias.

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  119. Dr.tenho sindrome antifosfolipedes,estou na minha segunda gestação na primeira perdi com 7 semanas ,então foi diagnosticado esta sindrome ,nesta minha segunda gravidez estou sendo acompanhada pelo hematologista onde faço uso do Clexane 40 mg uma vez ao dia, juntamento com ASS duas vezes ao dia ,tive um sagramento no periodo da decima quinta injeção,o hemato mandou continua o clexane e a ginecologista mandou suspender o ASS ,informou que so ira volta a administrar o ASS no 5 mês ,hoje estou com 3 meses gostaria de saber se este procedimento esta correto usado apenas o clexane de 40mg.ate onde entendi o clexane tem uma função e o Ass tem outra ,aguardo sua resposta ,Obrigada.

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    1. Em resposta ao anônimo de 23/11/2012.
      Acho que vc deve usar ambas as medicações......

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    2. Dr. Daniel eu corro o risco de perder meu bêbê devido esta tomando apenas o Clexane é não o ASS?

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    3. Em resposta ao anônimo de 26/11/2012.
      Existe ainda muita controvérsia a respeito do uso tanto de heparina quanto de AAS nesses casos, mas ainda se usa, em geral, as duas medicações...

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  120. Muito obrigada pelo esclarecimento! Muito triste por isso...

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    1. Girlene vc precisa repetir o exame antes de fechar o diagnóstico, portanto, vc ainda não tem o diagnóstico de SAAF..... se for fechado o diagnóstico vc deve fazer o tratamento adequado para conseguir uma gravidez sem problemas. Boa sorte!

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  121. Respostas
    1. De nada, se tiver mais dúvidas me avise...abraço.

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  122. Doutor Daniel, lhe enviei um e-mail, pois meu caso tem muitos detalhes dos exames. É sobre abortos recorrente (6). Aguardo uma resposta. Obrigada!

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  123. Dr Daniel, tive 3 abortos, tenho 42 anos fui diagnósticada com a SAAF, fiz os exames Anticoagulante Lúpico TTPA - 37,64 LA1 - 37,20, Anti Cardiopina IgG - inferior a 1 IgM Iinferior a 3 , Anti SSA inferior a 100, Anti SSB inferior a 100 e Beta 2 Glicoproteina IgG inferior a 5,00 i IgM inferior a 5,00, o Gineco passou um anticoagulante BUFFERIN CARDIO81 e e quando engravidar tenho que tomar a injeção CLEXANE 400 todos os dias,é uma gravidez de alto risco, pode ter complicaçãoes na gravidez pela idade? Se eu não quiser engravidar tenho que tomar medicamentos anticoagulantes?Não posso usar anticoncepcioais, e ainda tenho miomas o maior volumoso submucoso/intramural medindo 40x31mm, pode também ser a causa de abortos?Aguardo resposta.Obrigada

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  124. Olá Dr. Li aqui vários relatos de mulheres que descobriram que tinha SAAF devido a um aborto, no meu caso é bem diferente, na verdade estou com dificuldade de engravidar. Descubri a doença quando tive uma TVP quando tinha 24 anos e após vários exames fui diagnosticada, passaram-se alguns anos e acabei relaxando no tratamento e aos 31 anos tive nova TVP só que dessa vez o caso foi mais grave, hoje 6 meses após esse novo evento estou medicada e com acompanhamento médico adequado, mas já vinha tentando engravidar antes desse novo evento e sem sucesso. Minha ginecologista e a reumatologista já me orientaram a respeito dos cuidados que devo ter durante uma gravidez, mas caso eu tenha que fazer algum tratamento para engravidar eu terei algum impedimento devido a SAAF?

    Obrigada!

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